根管治療のラバーダムを保険診療で「渋谷青山デンタルクリニック」

当院からのお約束 根管治療へのこだわり

Root Canal Treatment

根管治療におけるメリット・デメリット

根管治療は歯を残すための重要な治療法です。治療を受ける前に、そのメリットとデメリットを正しく理解しておくことが大切です。

根管治療における
保険診療と自費診療の違い

根管治療をご検討される上で、保険診療と自費診療の違いについて疑問をお持ちの方もいらっしゃるかと思います。ここでは、「渋谷青山デンタルクリニック」における根管治療をより深くご理解いただくために、保険診療と自費診療の主な違いについてご説明いたします。

保険診療の根管治療

• 保険診療の根管治療は、定められた範囲内で基本的な治療を行うものです。
• 使用できる材料や器具に制約があり、例えば根管内の清掃に使用するファイルはステンレス製のものが主に使用されます。ステンレス製のファイルは硬いため、複雑な形状の根管では十分に清掃できない可能性や、細菌を取り残してしまうリスクがありますが、必要に応じてCT撮影になる可能性があります。
• 根管内の状態を確認する方法は、主にレントゲン撮影による平面的な画像診断となります。
• 「渋谷青山デンタルクリニック」では、保険診療・自費診療を問わず、全ての症例でラバーダムを使用し、唾液からの細菌感染を防ぐことに努めています。これは、再感染のリスクを軽減するための重要な取り組みです。
• 根管充填の際には、主にガッタパーチャと呼ばれるゴム状の材料が使用されます。
• 治療時間や通院回数は、30分前後の治療時間で、複数回の通院が必要となる場合があります。
• 費用は保険が適用されるため、比較的抑えられます。

自費診療の根管治療

• 自費診療の根管治療は、保険の制約を受けずに、より精密で質の高い治療を目指すものです。

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  マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認できない根管内部を拡大して見ながら治療を進めることができ、感染源の取り残しを防ぎ、より精密な治療に繋がります。

• 根管内の清掃には、柔軟性のあるニッケルチタン製のファイルを使用することが多く、複雑な形状の根管にも対応しやすく、より丁寧に感染源を除去できる可能性が高まります。
• 歯科用CTを用いた三次元的な画像診断により、根管の形状や病巣の状態をより正確に把握することができます。これは、治療計画の立案や、難症例への対応において大きなメリットとなります。

• 

  ラバーダムの使用は必須とされており、より厳密な感染対策を行います。

• 根管充填材には、MTAセメントなど、高い殺菌効果と封鎖性を持つ高品質な材料を必須で使用しております。MTAセメントは、細菌の侵入を防ぐだけでなく、硬組織の再生を促す可能性も示唆されています。ただし、MTAセメントを使用する場合は、保険適用外となるため費用がかかります。
• 十分な時間をかけて丁寧な治療を行うことができ、場合によっては治療回数を減らすことも可能です。
• 費用は全額自己負担となりますが、医療費控除の対象となる場合があります。

根管治療の保険治療と
自費治療の比較

渋谷青山デンタルクリニックでは、患者様に安心して治療を受けてもらうため、感染対策として保険治療でもラバーダムを使用しております。

より精密な治療のために
当院の根管治療

保険治療・自費治療を問わず
ラバーダムを使用

人の唾液には多くの細菌が含まれていて、治療部位に菌が流れ込むと根管内に定着してしまいます。きれいに治療できたとしても術後の再感染リスクはかなり高まり、やり直しの根管治療が必要となってしまいます。当院では、防止策としてラバーダムを全ての症例で使用しております。海外ではほぼ100%根管治療をする際に行われておりますが、日本では専門医ですら使用率は19%との報告があります。保険治療ではほとんど使用されていないのが現状です。

ラバーダムを使用することにより、唾液の流入を完全に防止でき、根管の再感染リスクを大きく軽減できるだけでなく、根管治療をスムーズに進めることが可能です。

根管充填にMTAセメントを使用

このセメントは強アルカリ性を示すため高い殺菌効果がありながら、封鎖性にも優れているため、細菌の侵入を防ぐことができます。また生体親和性も高く、このセメントを使用することにより吸収されてしまった骨や歯といった硬組織再生をすることが可能です（硬組織誘導能）。MTAセメントを使用するリスク・副作用としては、ほとんどのケースで保険適用外となるため費用がかかること、稀に変色する場合があることが挙げられます。

ファイバーポストを用いた土台

ファイバーポストとは、グラスファイバーのピンで補強した歯科用レジンの土台であり歯に近いしなやかさ（弾性）があるため根に優しく、従来の土台の材質（金属やレジン単体）と比較して歯の破折リスクが大きく軽減できます。ファイバーポストを使用するリスクとしては、ごく稀に欠けたり壊れたりする場合があります。

詰め物や被せ物の素材選びについて

根管治療によって歯の根っこの細菌を取り除いたあと、同じ歯が再度虫歯になるのを防ぐには、詰め物や被せ物の素材選びも重要です。
当院でも取り扱っているセラミック素材は歯と接合しやすく、また強度があるため一度詰めたらほとんど変形がありません。そのため虫歯が再発しづらく、長持ちしやすくなっております。
ご希望であればご説明させていただきますので、お気軽にご相談ください。

• セラミック治療について

歯根端切除にも対応

歯の根っこの先端に大きな炎症や嚢胞（膿が溜まった袋）ができてしまうと通常の根管治療では完治が難しく、余儀なく再治療が必要となってしまいます。再治療が重なると、いわゆる難治性の根管治療にて抜歯という選択肢もいよいよ出てきてしまいます。しかし、歯は抜いてしまうと当然再生はしてこないため、歯を抜く前に歯根端切除を行い歯の温存を図る処置があります。歯茎を切開し、外科的に直接病巣と歯根の先端を一緒に取り除きます。適応症が限られるためできないケースもありますが、こういった説明は都度必ずアナウンスさせていただき、治療の選択肢をご提供していきます。歯根端切除を行うリスク・副作用としては、外科処置を行うため、術後に一時的に歯茎の腫れや痛みが出る場合があります。

精密な診査・診断のためのCT撮影

口腔内は複雑であるため、目視だけでは正確な状態がわかりません。歯科用CTは細かな患部も立体的に捉えることができ、骨と歯の位置関係を明らかにすることができます。また、歯をスライスカットした断層画像も作成できるため、より精密な診査・診断が可能になります。

当院の根管治療の流れ

• Step1診査・診断

  

  レントゲン撮影により虫歯の進行具合を確認します。必要に応じてCT撮影も行い、正確な診断や治療計画の立案に役立てます。

• Step2汚染歯質の除去

  

  虫歯菌に汚染された根管の神経や歯質を取り除きます。曲がっている根管の奥まで届くニッケルチタンファイルを用いて汚染物を徹底的に除去します。

• Step3洗浄・消毒

  

  超音波によりこびりついている汚れを洗浄して取り除き、薬液により消毒を行います。

• Step4根管貼薬・根管充填

  

  根管の中に貼薬した後、新たな汚染物が中に入り込まないように仮の蓋をします。根管の洗浄は症状・状態により何回か行います。根管内部の清浄が十分で、汚染物が亡くなった状態だと判断したら、根管部分を封鎖（根管充填）します。 >>高い殺菌力と封鎖性を発揮するMTAシーラーについて

• Step5土台の装着

  

  根管の治療を終えたら、被せものを支える土台をつくります。 >>折れにくい土台のファイバーポストについて

• Step6被せ物の装着

  

  土台を形成した後型採りを行い、できあがった被せ物を被せれば根管治療は完了です。 >>当院の精密型取りについて >>様々な被せもののご用意があります

虫歯は予防・早期発見・
早期治療が何よりも大切

根管治療は歯の神経を除去する治療法です。歯の神経には、歯に栄養を届けるといった大切な役割があります。つまり、神経を除去すれば歯は枯れ木のようになり強度が落ちてしまうため、歯の破折などを招き、結果として歯の寿命を縮めてしまいます。

これらの理由から、根管治療が必要となる前の早い段階での虫歯治療が大切です。「黒ずみがある」「冷たい食べ物や飲み物がしみる」などと感じた場合は、すぐに渋谷の歯医者「渋谷青山デンタルクリニック」までご相談ください。

根管治療の中断には
大きなリスクがある

根管治療は根管内の汚染物を取り除き、細菌を極力減らすために洗浄や貼薬を繰り返さなければいけなく、完治させるためには何度か通院していただく必要があります。治療中は根管内にお薬があるため細菌の増殖を抑えることができますが、時間が経過すると薬効も切れ、再び細菌が増殖してきてしまいます。このまま放置してしまうと、歯の中の細菌が根管内を経由して骨にまで直接行き渡ってしまい、骨髄炎といった顎骨の強い炎症が生じ、大きな顔の腫れを伴った激痛となります。

ある段階まで治療が進めば痛みは一旦治まるものの、それは一時的なものに過ぎません。痛みがなくなったからといって、途中で治療を中断してしまわないよう、根管治療は中断せずに最後まで続けていただくことが大切です。

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